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益阳医专附属医院职工医保门诊慢特病报销政策

发布时间:2024.07.23

1、什么是门诊慢特病?

门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高,需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病。2023年门诊共济政策执行后,由18种调整为43种慢特病,可享受1800--60000元不等的门诊购药报销,可以在定点药店和我院门诊享受待遇。

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2、申请流程:

向我院医保服务站5-8号窗口提交申请,申请材料包括:

①有效身份证件复印件

②《益阳市职工基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》;

③相关病历资料或相关检查资料:出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料。

3、待遇与标准

申请后医保局审核通过后,在慢特病门诊政策规定的药品费用限额内,按照在职80%、退休 85%的比例支付,按月结算,住院期间,暂停享受待遇。

3、怎么报销?

   门诊医师根据病情及所申请的特殊病种开处方后,持身份证或社保卡,或医保电子凭证到门诊大厅1号或2号窗口,告知工作人员刷慢特病即可。


附件:

关于翻印《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》的通知(1)(1)_看图王.pdf



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